Мозг человека вызывает любопытство и научный интерес у многих специалистов в области физиологии, психиатрии, неврологии, и, несмотря на большие достижения в этих отраслях, мозг все еще остается одной из главных научных загадок, с большим количеством вопросов, чем ответов.
Сила мысли в медицине
Идея и концепция невероятной способности человеческого мозга контролировать все в теле с точностью и эффективностью настолько поражает воображение, что мы готовы верить в одно лишь воздействие на него силой мысли с последующим формированием физической реакции.
Многие области медицины, нетрадиционная медицина и не так много областей традиционной медицины используют именно силу мысли и способность нашего серого вещества влиять на физические процессы в организме. Многие специалисты в этой области утверждают, что наш мозг способен излечивать наши существующие физические недуги, но только при правильном отношении, подготовке, мотивации и убежденности.
Способность медицинских работников влиять на психику пациентов, убеждая их в эффективности назначаемого им лекарства, лежит в основе успешной лекарственной терапии.
Сила этого эффекта исключительно хорошо демонстрируется так называемым эффектом плацебо: пациенты получают таблетки, которые похожи по размеру, цвету и даже по вкусу на настоящие лекарства, но на самом деле не содержат активного ингредиента (именно поэтому их часто называют сахарными таблетками), и даже при отсутствии последнего происходит улучшение состояния.
Что такое эффект ноцебо
Многочисленные исследования доказали силу и эффективность эффекта плацебо, но пока еще слишком мало информации о его так называемом побочном эффекте и вреде для здоровья.
С силой, с которой плацебо действует положительно и способствует ускорению процессов заживления в организме без необходимости в лекарствах (или, по крайней мере, при отсутствии лечебного вещества), эффект ноцебо работает в противоположную сторону.
На самом деле, вопреки распространенному мнению и несмотря на отсутствие реальных доказательств, эффект ноцебо встречается гораздо чаще, чем плацебо. Человеческая психика, по крайней мере, на данном этапе развития человечества, достаточно критична и недоверчива.
Время, в которое мы живем, побуждает нас быть более осторожными и изобретательными, сомневаться во всем и во всех. Наивность наших предков сделала отдельных индивидуумов очень богатыми, так как эти люди очень умело воспользовались доверчивостью и благосостоянием большей части населения.
Коммерческая направленность и цель получения быстрой и достаточной финансовой выгоды являются частью особенностей современного мира: в медицинской сфере каждый производит и продает уникальные, единственные в своем роде лекарства, пищевые добавки, лекарственные растения, травы, ракушки и все, что угодно.
Именно этот тип поведения вызвал у населения сомнения в эффективности многих лекарств. Чудо внушения, сила человеческого мышления: как после искоренения и уничтожения многих опасных для жизни болезней сотни тысяч людей начинают сомневаться в их эффективности? Это называется внушение и эффект ноцебо.
Как работает ноцебо
В этом отношении существует ряд исследований, многие из которых не получили необходимой рекламы и продвижения, но достаточно знать, что эффект ноцебо можно по существу объяснить следующим примером: есть две группы участников, каждая из которых получает разные таблетки. Некоторые получают настоящее лекарство, причем реальные побочные эффекты (тошнота, рвота, боли в животе, боли в мышцах) наблюдаются с относительно высокой частотой, но упоминание при пациенте о побочных эффектах не требуется (то есть они не имеют представления о возможных побочных эффектах). Другая группа получает сахара, сделанные по форме, размеру и цвету, точно такие же, как у настоящего лекарства, за исключением того, что врачи подробно объясняют риск побочных эффектов.
Результат? Группа Nocebo (лечение сахарными таблетками) сообщила о более высоком проценте побочных эффектов, чем контрольная группа (принимающая настоящие лекарства). Вы спросите: как сахарная таблетка может вызвать тошноту, рвоту, боли в животе, боли в мышцах? При помощи силы внушения, влияния на психику человека и тонкие манипуляции (обычно случайные и непреднамеренные) сознания пациентов.
Ноцебо может искажать любое лечение, это очень серьезно, поэтому медицинские специалисты даже психологически стараются подходить индивидуально к каждому пациенту.
Когда пациент не чувствует поддержки, в которой он нуждается, от своего врача, его состояние игнорируется (поспешно обследован, потому что перед кабинетом ждут еще десять человек), и ему предоставляется лечение (и часто под давлением какой-либо фармацевтической компании) без сопроводительных объяснений рассматриваемых лекарств - как они ему помогут, чего ожидать, и поэтому для пациентов нормально начать сомневаться в назначенном лечении.
Критическое мышление и сомнения, как правило, не являются плохими вещами и привели к невероятным открытиям во всем мире, но именно при таких условиях пациенты обращаются к лучшему продавцу, а не к врачу. Они ищут в Интернете, верят во многообещающие рекламные объявления и броские слова продавца, покупают лекарства с очень подозрительным происхождением, не следуют предписанной врачом терапии и в целом ищут альтернативу, которая может показаться им безопасной. Лучший продавец побеждает, но наше здоровье важнее и стоит дороже.
К сожалению, эффект ноцебо чрезвычайно агрессивно внедряется в психику человека маркетологами. Их нападения на обычную, классическую медицину (смело заявляют, что все лекарства являются ядом, и мы должны прекратить их пить, чтобы не отравлять себя и своих детей) и врачей (часто обвиняемых в некомпетентности и неверном назначении лекарств) являются причиной массивного эффекта ноцебо.
Многие пациенты не доверяют врачу или лекарствам, и часто во время курса терапии под влиянием эффекта ноцебо (после внимательного прочтения листовок-вкладышей) они испытывают больше побочных эффектов, многие из которых являются результатом ноцебо.
Эффект ноцебо - не в голове пациента, это не выдумка, призрак или притворство. Это реальность: они могут чувствовать тошноту, что-то действительно может болеть (голова, живот, суставы, мышцы), они могут испытывать ЖКТ-симптомы, головокружение и многое другое. Это все реальные эффекты.
Как избавиться от эффекта ноцебо
Можем ли мы защитить себя от воздействия nocebo или хотя бы минимизировать ущерб, который он может причинить?
Чтобы избавиться от ноцебо, требуется откровенное сотрудничество между врачом и пациентом, врачом и фармацевтом, пациентом и фармацевтом.
Есть некоторые тонкие особенности в отношениях врач-пациент, которые могут помочь уменьшить ущерб от эффекта ноцебо, не лишая пациента его осознанного выбора.
Формирование у пациентов положительного отношения к медицинским учреждениям и учреждениям здравоохранения поможет значительно сократить количество ноцебо.
В настоящее время доверие между врачом и пациентом, а также между пациентом и любым медицинским учреждением сильно подорвано, что связано с ноцебо.
Яростные дискуссии и споры о пользе и эффектах принудительного введения вакцин, антибиотикотерапии, медикаментозной терапии, как правило, приводят только к негативным последствиям.
Чтобы избавиться (насколько это возможно) от негативных последствий эффекта ноцебо, необходимо:
- Укрепление доверия между врачом и пациентом: для достижения оптимальных результатов лечения доверие пациента к лечащему врачу является главным условием. Отсутствие доверия часто приводит к ненужному изменению лечения, нарушению распоряжений врача и в конечном счете искажению лечения и отсутствию желаемого эффекта, который, в свою очередь, дополнительно способствует недоверию к врачу.
- Активное положительное влияние на пациента: врач своими словами, жестами и действиями должен предрасполагать к пациенту и убеждать его в эффективности назначенной им терапии. Объясняя некоторые особенности лекарства, важность его регулярного приема и соблюдения режима дозирования уменьшит риск ухода от лечения.
- Сообщать или не сообщать о побочных эффектах в зависимости от пациента: у некоторых пациентов с более чувствительным характером и психикой и склонностью к ипохондрическим мыслям рекомендуется максимально обобщать риски, связанные с терапией. Другим пациентам рекомендуется сообщать о возможных рисках, связанных с лечением, не для того, чтобы запугать пациента и спровоцировать эффект ноцебо, а для подготовки и предотвращения любой возможной побочной реакции. Заранее предупредив пациентов, они смогут более адекватно реагировать и обращаться за необходимой медицинской помощью в случае серьезных побочных эффектов.
Обучение пациентов: постоянное разъяснение пациентам о том, как работают лекарства, взаимосвязь между риском приема и преимуществами терапии, возможные альтернативы, а также выяснение любых проблем пациента, которые могут вызвать их недоверие или эффект ноцебо.
- Иметь надежные источники информации: мы живем в цифровом мире, и каждый имеет доступ к огромному количеству информации. Любая социальная сеть и каждый отдельный человек может генерировать информацию, но мы должны быть критически настроены и не верить всему, что пишут в Интернете. Многие веб-сайты производят огромный поток информации исключительно с целью привлечения большего количества пользователей, не вкладывая много смысла в написание, а только с целью вызова сенсации. Всякий раз, когда у вас возникают сомнения относительно того, что было прочитано в Интернете, вместо того, чтобы делать опрометчивое самолечение, лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы уточнить и проверить информацию.
- Контроль над производством и распространением продуктов с недоказанной эффективностью и подозрительным составом: мелкие производители широко распространяют рекламу своих продуктов с непроверенной эффективностью и безопасностью, а также сомнительным составом (который часто даже не соответствует этикетке), что увеличивает их шансы на выгодную сделку. Так они прививают идею вреда от лекарств и их бессилие с одной стороны, и уникальных целебных свойств их продуктов – с другой. Под влиянием искусных манипуляций пациенты часто вводятся в заблуждение и предпочитают сомнительный продукт, представленный им как волшебную панацею, стандартной терапии, проверенной временем и подкрепленной научными данными.
Неверное отношение к лечению является широко распространенным явлением в современном мире, о котором, к сожалению, недостаточно говорят, все это напрямую относится к медицинской грамотности, точнее - ее отсутстсвии. В ближайшем будущем ожидается, что проблема будет устранена и исследована, и что различные методы борьбы ноцебо и низкой комплаентностью будут внедрены в медицину.
