В нашем арсенале содержится большое количество инструментов для восприятия мира разными способами: мы можем видеть, слышать, чувствовать. Все эти способы восприятия мира называются сенсорными модальностями. Таких модальностей существует несколько и все они относятся к каналу получения информации.
Визуальная модальность: то, что мы видим. Образы, картинки, кино.
Аудиальная модальность : то, что мы слышим. Шелест листьев, звук капающий воды, шорохи, и, соответственно, интонации, тембр, высота голоса.
Кинестетическая модальность: то, что мы чувствуем. И это не только прикосновения, но и запах, вкус, ощущение своего тела, эмоции.
Что такое агнозия
Агнозия - очень редкое заболевание, при котором пациент не может распознавать и идентифицировать не только предметы, но иногда и людей или звуки, используя одно или несколько своих органов чувств, несмотря на то, что в остальном чувства функционируют нормально. Дефицит нельзя объяснить нарушением функции памяти, рассеянным вниманием, языковыми проблемами или незнанием стимулов.
Обычно причиной агнозии является нарушение работы одной или нескольких сенсорных модальностей.
Например, пациент с агнозией может быть не в состоянии опознать предмет визуально, при этом он может определить его цвет, понять на ощупь по форме и текстуре. Это не то же самое, что аномия.
Аномия - это нарушение наименования, при котором пациенты не могут назвать объект, несмотря на то, что используют другие сенсорные методы, такие как прикосновение и обоняние.
Агнозия может значительно ограничить повседневную жизнь пациентов. Это также может существенно повлиять и на жизнь семьи. Говоря о лечении, стоит отметить, что прямого лечения не существует и самым эффективны на данный момент способ лечение является этиологичкеская терапия - направленная на первопричину заболевания.
Например, лечение и профилактика инсульта, антибиотики и / или хирургическое вмешательство при абсцессе мозга, а также хирургическое вмешательство и / или облучение при опухолях головного мозга.
Агнозия лечится в рамках поддерживающей терапии. Основной акцент сделан на реабилитации, логопедии и трудотерапии, так как они сосредоточены на обучении пациентов использованию неизменных сенсорных модальностей для компенсации утраченных чувств воприятия.
Для большинства пациентов с агнозией полное выздоровление невозможно, и качество жизни ухудшается.
В зависимости от того, какая система органов поражена, может быть рекомендован какой-либо вид терапии. Даже когда происходит выздоровление, оно почти никогда не бывает полным. По большей части прогноз неблагоприятный, и эти люди нуждаются в пожизненном уходе и тщательном наблюдении
Виды агнозии
В зависимости от типа ощущения существует 3 основных типа агнозии: визуальная, тактильная и слуховая.
Визуальная агнозия Визуальная агнозия относится к нарушению распознавания визуально представленных объектов, несмотря на нормальное поле зрения, остроту, цветовое зрение, различение яркости, язык и память. Пациенты могут распознавать объекты с помощью других сенсорных модальностей. Иногда ухудшение состояния ухудшается для определенных типов объектов, поэтому для точной диагностики необходимо тестировать различные объекты.
Особенности визуальной агнозии
Визуальная агнозия - наиболее распространенная и хорошо изученная агнозия.
|
Левая область рисунка (А) |
Правая область рисунка (Б) |
|
а, б, в, г — самостоятельное рисование по заданию домик, лицо или человек, стул, стол) е — срисовывание (д —образец) с вариантами (I, ІІ, III); |
а, б, в, г, д, е, ж, з —размещение стрелок на часах (задается круг с центром и «12 часов ») соответственно предложенному времени обозначено цифрами после выполнения задания); |
Различают следующие ее формы
Агнозия возникает при повреждении ассоциативных сенсорных полей коры головного мозга. Она может наблюдаться при деменции, болезни Альцгеймера, черепно-мозговых травмах, менингите, энцефалите, инсульте, опухолях головного мозга, наследственных заболеваниях и многом другом.
- Object Agnosia - нарушение распознавания объектов зрением. В некоторых случаях пациент распознает отдельные части, но не может сложить их в цельное изображение. Имеет место повреждение в теменно-затылочных областях, чаще всего двустороннее.В других случаях пациент различает общую конфигурацию, но не может распознать и понять увиденное. Поражение находится в средней и нижней височных долях, может быть двустороннее или левое.
- Прозопагнозия - нарушается распознавание человеческого лица.
- Цветовая агнозия - ухудшается способность распознавать цвета и связь между объектом и его характерным цветом. Цветовое зрение сохранено. Происходит при повреждении в затылочно-височных зонах.
- Буквенная агнозия (Алексия) - нарушается распознавание письменных речевых символов, поэтому пациент не может читать и понимать написанную речь. Тем не менее, он может писать спонтанно или под диктовку, поэтому это состояние также называют алексией без аграфии.
Как определить агнозию
Например, чтобы оценить зрительную агнозию, покажите пациенту несколько знакомых предметов, таких как ключи, ручка и банан, и попросите назвать их. Важно различать зрительную агнозию и афазию. При прозопагнозии покажите пациенту фотографии известных людей, членов их семей и самих себя.
Для цветной агнозии покажите однотонные карточки и попросите их назвать цвета. При симультагнозии представьте картинки с несколькими объектами или людьми и попросите их определить, что они видят.
При тактильной агнозии убедитесь, что пациент не может видеть, затем по очереди возьмите в каждую руку обычные предметы и попросите пациента идентифицировать себя только наощупь. Невозможность правильно идентифицировать по крайней мере 50% протестированных стимулов предполагает диагноз агнозии.
Важно помнить, что чистые формы агнозии встречаются очень редко. Важно оценить и исключить слабоумие, афазию, острые состояния спутанности сознания (бред)
