Холестерин является чрезвычайно важным элементом, который вовлечен в мембраны клеток всех тканей и органов. Это исходный субстрат для образования кортикостероидных гормонов (эстрогенов, тестостерона, альдостерона и др.), желчных кислот (ЖК) и витамина D. Термин «холестерин» берет начало от греческого слова "холес", что означает "желчь", и "стереос", что означает "жесткий".
Значение холестерина
Около 80% холестерина в организме человека является эндогенным (продуцируется в организме). Делает это он в основном в печени, в слизистых оболочках (СО) тонкой кишки, коры надпочечников, половых желез и кожи. Около 20% является экзогенным - он попадает в организм с животной пищей (мясо, печень, мозг, продукты из молока, желток яйца).
Выведение холестерина происходит через желчь в форме ЖК.
Холестерин присутствует в организме в двух формах: неэтерифицированный и этерифицированный. В тканях присутствует неэтерифицированный форма. По крови холестерин разносится как этерифицированная форма. Он похож на воскообразное твердое вещество и имеется в больших количествах в нервных и жировых тканях, а также в печеночных клетках. Выступает как предшественник не только ЖК, но и половых гормонов (ПГ).
Холестерин условно подразделяют на «хороший» и «плохой». Первый содержится в животных продуктах, прошедших термическую обработку в соответствии с принятыми санитарными нормами. Избыток вещества выводится из организма независимо от организма.
Что касается «плохого» холестерина, он образуется при избытке горячего жира, который превращается в транс-жир. Это меняет структуру самого вещества, что способствует накоплению холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.
Роль холестерина в организме
Роль холестерина определяется важнейшими функциями в организме, основная часть которых связана с деятельностью клеточных стенок и мембран, белково-липидных оболочек, окружающих клеток, определяющих их форму и изолирующих их от находящихся рядом элементов. Он реализует базовую функцию мембранной проницаемости, то есть корректирует прохождение молекул внутрь (или не прохождение) клеток во всем организме (нервные клетки, мозг, мышцы, печень, кожа, сердце).
Много холестерина находится в миелиновых оболочках в области нейронов, которые служат «мостом» для осуществления электроимпульсов, давая возможность нервным сигналам переходить от одной клетки к другой.
Он также является базой для производства кортикостероидных гормонов: мужского (тестостерона) и женского (эстрогена, прогестерона), кортизола, альдостерона. Он считается предшественником производства витамина D, участвует в метаболических процессах витаминов A, D, E, K (жирорастворимые витамины). Помимо этого, он регулирует производство рецепторов серотонина.
Холестерин также выступает как компонент для синтезирования ЖК, образующихся в печени и выводящихся с желчью. Эти кислоты являются главными элементами при всасывании кишечного жира.
В организме человека присутствует около 100 граммов холестерина. Как было отмечено в начале, около 80% производится в печени, а холестериновые концентрации, образующиеся в организме, во многом зависят от наследственности. Именно поэтому многие люди имеют повышенный уровень холестерина, не смотря на питание со слабым содержанием холестерина.
Виды холестерина
Транспортировка холестерина из кишечной области в печень по кровотоку и распределение холестерина печенью на все ткани реализуется с помощью комплексов, называемых липопротеинами. Они состоят из холестерина, фосфолипидов, триглицеридов, белков и соединяются со специфическими белками, называемыми аполипопротеинами (Апо).
Липопротеины крови делятся на 5 классов: липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), хиломикроны, липопротеины средней плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Они различаются по аполипопротеинам.
|
Виды и функции липопротеинов |
||
|
ЛОНП |
Липопротеины Очень Низкой Плотности |
образуются в печени, их роль: транспорт эндогенного жира, синтезированного в печени из углеводов, в жировую ткань |
|
ЛПНП |
Липопротеины Низкой Плотности |
образуются в кровеносном русле из ЛОНП через стадию образования Липопротеинов Промежуточной Плотности (ЛПП). Их роль: транспорт эндогенного холестерина в ткани. |
|
ЛПВП |
Липопротеины Высокой Плотности |
образуются в печени, основная роль - транспорт холестерина из тканей в печень, то есть удаление холестерина из тканей, а дальше холестерин выводится с желчью |
|
ХМ |
Хиломикроны |
образуются в клетках кишечника, их функция: перенос экзогенного жира из кишечника в ткани (в основном - в жировую ткань), а также - транспорт экзогенного холестерина из кишечника в печень |
Хиломикроны производятся в клетках СО кишечника. Они включают: триглицериды (90%), холестерин (5%), фосфолипиды (4%) и белки (1%). У них есть Апо-B48 и Апо-B-100, и в их кровотоке Апо-C-II и Апо-E прикреплены к ним. Функция хиломикронов заключается в переносе экзогенных липидов (триглицериды для приема пищи, холестерин, фосфолипиды) из кишечника во все ткани и органы. Они появляются после принятия пищи и исчезают через 2-3 часа.
ЛПОНП формируются в печени. Они содержат: триглицериды (65%), холестерин (15%), фосфолипиды (10%) и белки (10%) эндогенного происхождения - продуцируются в печени. Основным аполипопротеином является Апо-B-100. Апо-С-II и Апо-Е прикрепляются к ним в кровотоке. Функция ЛПОНП состоит в том, чтобы передать триглицериды и меньшее количество холестерина и фосфолипидов, образованных в печени, во все ткани и органы. Постепенно ЛПОНП лишаются триглицеридов и преобразуются в ЛПВП. Затем они истощаются, теряют Апо-C-II и Апо-E и становятся ЛПНП.
ЛПНП с высоким содержанием холестерина (50%). Они также содержат фосфолипиды (25%), белки (20%) и триглицериды (5%). У них есть только Апо-B-100. Их функция – передать произведенный в печени холестерин во все органы и ткани. ЛПНП также называют «плохим» холестерином, потому что при подъеме уровня в крови он откладывается в стенке сосуда и провоцирует формирование атеросклеротической бляшки.
ЛПВП продуцируется в печени и кишечнике. Это Апо-А, Апо-С, Апо-Е. Он также содержит фермент лецитин-холестерин-ацил-трансферазу, который этерифицирует холестерин.
ЛПВП находятся в крови, проходят через все органы и ткани и накапливают лишний холестерин. Их функция заключается в транспортировке чрезмерного скопления холестерина из клеток в печень, из которой токсины удаляются через желчь. ЛПВП также называют «хорошим» холестерином.
Уровень холестерина в плазме снижается путем ограничения потребления продуктов, богатых холестерином, поэтому и рекомендуется заменить животные жиры растительными. Все факторы, которые повышают концентрацию свободных жирных кислот в крови (стресс, алкоголь, курение, кофеин, а также потребление пищи, богатой углеводами) и повышают уровень холестерина в крови, исследуются на общий холестерин специальным тестом (ЛПОНП + ЛПНП + ЛПВП и холестерин ЛПВП и ЛПНП).
Высокий и низкий уровни холестерина
Повышенные уровни холестерина (гиперхолестеринемия) наблюдаются при:
- Беременности (физиологической), питании яйцами и жиром;
- Семейной гиперхолестеринемии;
- Заболеваниях печени - биллиарый цирроз;
- Заболеваниях почек - нефротический синдром;
- Эндокринных заболеваниях - гипотиреоз, неконтролируемый диабет;
- Накоплении заболеваний (цереброзидоз, сфингомиелоз, гликогеноз).
Снижение уровня холестерина (гипохолестеринемия) наблюдается:
- У новорожденных (физиологическое);
- При терминальной стадии тяжелой болезни печени;
- Заболеваниях органов пищеварения (панкреатит, синдром мальабсорбции).
- Недоедании.
- Тиреотоксикозе, пернициозной анемии, сепсисе.
Увеличение холестерина ЛПНП и снижение ЛПВП на 1% увеличивает риск инфаркта миокарда и других тяжелых атеросклеротических событий на 6%.
Польза и вред холестерина
Холестерин нужен для здоровья мембранных клеточных стенок, выступает как создающий клеточный элемент, «чинит» нарушенные стенки кровеносных сосудов и повреждения целостности эритроцитов. Необходим для синтеза гормонов (стероидов), задействованных в обмене веществ. Также взаимосвязан с иными важными компонентами (например, желчными кислотами, витамином D, животным белком). В нормальных условиях он полезен для понижения риска образования бляшек жировой ткани, предотвращения возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инсульта и других.
В свою очередь холестерин при определенных обстоятельствах может вызвать целую группу заболеваний, к которым относятся семейная гиперхолестеринемия, гиперхолестеринемия Фредриксона, гипохолестеринемия, гипербитальная липопротеинемия, гиперлипидемия и другие.
Семейная гиперхолестеринемия является аутоиммунным, доминантным заболеванием, которое приводит к повышению уровня общего холестерина и ЛПНП. Это состояние связано с высоким риском развития ИБС, поэтому ранняя диагностика особенно необходима.
Высокий уровень холестерина обычно не вызывает каких-либо симптомов, но увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем. Повышение ЛПВП не представляет риска для проблем с сердцем, а вот если количество ЛПНП чрезмерно велико и клетки не могут его использовать, он накапливается в стенках артерий, что приводит к заболеванию артерий.
Гипохолестеринемия - состояние, характеризующееся необычно низким уровнем холестерина в крови. Нормальное содержание всеобщего холестерина в крови человека составляет около 3,36-7,76 ммоль / л (около 1,3-3,0 г / л). Может вызываться препаратами для снижения уровня холестерина.
Побочные эффекты патологических состояний, связанных с холестерином, обычно наблюдаются в тонкой кишке, кишечник может быть отечен, слизистая оболочка отечна, стенки утолщены, с кровотечением, утолщением кишечных волосков, образованием кишечных складок. Также бывает отсутствие аппетита, отечность и тяжесть в животе после еды, метеоризм, рвота. Наиболее серьезными симптомами являются тяжелая и изнурительная диарея, стул, необъяснимая лихорадка, сильное истощение, боль в суставах, анорексия, брыжеечная лимфаденопатия, хронический кашель, эндокардит, кахексия, гиперпигментация кожи, псориаз, увеит, ретинит, кератит, кровоизлияние в сетчатку, неврит зрительного нерва и другие
