Системная энзимотерапия

Современный подход к лечению определенного заболевания базируется на принципах доказательной медицины, воплощении стандартов, протоколов и установок, исходя из многоцентровых международных исследований. Но это касается лишь отдельных нозологических форм, их дефиниций или даже отдельных симптомов болезни.

К сожалению, такой подход не предусматривает клинических ситуаций, связанных с сочетанием нескольких болезней, которые часто случаются начиная со среднего возраста человека. На сегодняшний день такая ситуация определяется как коморбидность.

Что такое коморбидность

Этот термин впервые предложил выдающийся американский врач-эпидемиолог AR Feinstein. Коморбидностью он считал наличие дополнительной клинической картины независимо от основного заболевания, которая всегда отличается. Коморбидность - это не просто сочетание нескольких болезней, но и наличие новых механизмов развития болезней, дополнительной клинической картины, осложнений и течения, не свойственных основной болезни, а также существенное влияние на качество и продолжительность жизни.

Итак, актуальным в проблеме коморбидности является определение общей патогенетической платформы для объединенных болезней с целью активного воздействия на их механизмы и минимального применения лекарственных средств. То есть определить влияние коморбидных состояний на основе патогенеза болезней и механизмов гомеостаза организма над трансформацией течения основного заболевания с последующим назначением рациональной фармакотерапии.

Основной задачей для преодоления сложностей коморбидности считается разработка или применение уже существующих лекарственных средств, которые одновременно могут эффективно влиять на несколько болезней и сочетаются у одного пациента.

Системная энзимотерапия и лекарства

Сегодня существуют лекарственные средства, которые влияют на системы гомеостаза и могут применяться в лечении при коморбидных состояниях. Например, средства для модификации иммунного статуса, глюкокортикоиды, препараты системной энзимотерапии (СЭТ) и др.

Известно, что отдельные лекарственные средства СЭТ одновременно применяют при лечении многих болезней, которые принадлежат к различным системам организма человека. С одной стороны, это вызывает много вопросов, а с другой - воплощает определенные перспективы лечения в случае сочетания болезней.

Из чего состоят препараты СЭТ

В состав препаратов СЭТ входят ряд различных ферментов (химотрипсин, бромелаин, папаин и др.), которые регулируют различные звенья гомеостаза и обмена веществ в организме человека и могут активно влиять на развитие и течение многих болезней человека.

В этих комплексных препаратах ферменты подбираются таким образом, что их действие взаимно дополняется и усиливается для получения нужного эффекта. В состав лекарства-СЭТ входят протеолитические ферменты растительного и животного происхождения - они расщепляют белки на более мелкие белковые комплексы. 

В препаратах Вобэнзим и Флогэнзим ферменты сочетаются с рутином, который должен усиливать их терапевтический эффект. Сам по себе рутин стабилизирует стенку сосудов и обладает противовоспалительным действием и выполняет роль антиоксиданта - “связывает” вредные для организма свободные радикалы.

Из интерtсных входящих компонентов препарата стоит выделить растительный фермент Бромелаин.

Бромелаин выделяется из стеблей/плодов ананаса и обладает (сам по себе) противовоспалительным действием, ускоряет процессы заживления тканей, так как способен увеличивать проницаемость сосудов. Эти свойства бромелаина обусловлены его способностью изменять метаболизм арахидоновой кислоты, которая играет важную роль в процессе воспаления. 

UPD 2019
Бромелаин и папаин являются важными объектами изучения в текущих научных исследованиях. Так, в 2019 году было проведено сравнительное исследование гелей с папаином и бромелаином при удалении кариеса.
Ссылочка на исследование

Что касается нынешнего положения СЭТ, некоторые специалисты считают, что необходимо использовать большой опыт применения этих препаратов, который насчитывает десятки лет, а также научные и практические публикации, что является элементом доказательной медицины, в том числе и положительный индивидуальный опыт врачей и результаты их длительного наблюдения больных. 

Однако большинство врачей менее лестно отзываются о принципах СЭТ, которые не подтверждены научными исследованиями в исчерпывающем объеме. Немаловажным фактором является и цена упаковки, курс лечения и побочные эффекты, которые часто выражены диспепсией, вздутием живота и нарушением стула.

Системная энзимотерапия считалась перспективной еще 15 лет назад, в свое время специалисты активно изучали возможности этого фармакотерапевтического направления как с научной, так и с практической точки зрения в различных областях медицины: внутренние болезни, хирургия, акушерство и гинекология и тому подобное. Но на данный момент однозначного ответа об исключительной эффективности СЭТ до сих пор нет.