04-02-2020 23:46:23
Механизмы действия лекарств

Как работает медицинский гипс

Как работает медицинский гипс

Гипс является общеизвестным вспомогательным материалом и применяется во многих сферах деятельности. Его используют для создания форм челюстей, лицевых масок, формовок и других материалов. В медицине гипс в основном применяют в стоматологии и для создания гипсовых повязок (ГП) или гипсовых бинтов (ГБ). Исходя из условий термообработки гипс имеет различные вариации.

В природе этот минерал присутствует в двух видах – селенита (волокнистая разновидность) и алебастра (зернистая разновидность).

В промышленности после обжига гипс перемалывают, просеивают сквозь специальные сита и фасуют в бумажные мешки или бочки.

Древние египтяне применяли его для нужд в строительстве и лепке украшений, а вот для медицинских целей массово его стали использовать намного позже, с развитием технологий и знаний об элементах и их взаимодействии.

Как работает медицинский гипс

Для стоматологических целей нагревают двуводный гипс под нужным давлением, замешивают с водой, после чего вся смесь застывает. На степень затвердевания гипса влияют следующие условия: температура, дисперсность, методика смешивания, качество и наличие примесей.

При консервативном и после оперативного лечения переломов, повреждении мягких тканей широко используется иммобилизация с помощью гипсовых повязок, которая является лучшим средством для внешней фиксации переломов костей конечностей.

Считается, что методика приготовления и наложения ГП впервые описана голландским врачом А. Матисенем (1852 год), а в 1854 году, во время Крымской войны, описал и широко начал использовать М.И. Пирогов. Также он уделял большое внимание уходу за состоянием загипсованной конечности.

Характеристика медицинского гипса

Гипсовая иммобилизация: это постоянная иммобилизация на весь период лечения пациента.

Формула гипса: сернокислый кальций - СаSO4 ∙ 2H2O. Для медицинских целей гипс обрабатывают на заводах, где его подвергают обжигу в специализированной печи при температуре 130-150 С. После обжига он утрачивает часть кристаллизованной воды и ее остается не более 5,25% (СаSO4 ∙ H2O). Качество гипса прямо пропорционально правильному обжигу.

Гипс медицинский - двуводный сульфат кальция CaSO4 х 2H2О

А-гипс

B-гипс

получают при нагревании двуводного гипса при температуре 110-115С под давлением 1,3 атмосферы. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным;

получают при нагревании двуводного гипса при температуре 95—105С и атмосферном давлении;

отличается плотным строением и малой удельной поверхностью, водопотребность ниже, а прочность выше

Для активации и затвердевания требуется много воды, они имеют пониженную прочность

В настоящее время в гипсовый порошок добавляется целлюлоза и ряд других химических соединений. Полученный таким путем состав в горячем виде внедряется в перевязочный материал, подсушивается, и образует гипсовый бинт.

В последнее время появились новые термопластичные материалы, которые применяются вместо гипса ("Скотчкаст", "Ортопласт", "Гекселит" и другие). Они хорошо моделируются при нагревании до 72-75 С. Эти повязки не боятся воды, при намокании не теряют своей формы, пористости и способны к обмену воздуха. Такие повязки не требуют специальных подложек.

Контроль качества гипса

Как было сказано ранее, качество гипса прямо пропорционально правильному обжигу и другим факторам - влажности, количеству воды для смешивания и тд. В связи с этими праметрами существует контроль качества гипса, который заключается в проведении испытаний:

  1. на прочность - делается шарик в диаметре 1,5-2,5 см. Спускается с высоты 1,5 м. на пол - в норме остается целым;
  2. на сыпучесть - сжимается гипсовый порошок в кулаке - в норме не должно оставаться комков в ладони, гипс просачивается между пальцев;
  3. на влажность - подогревается гипс на металлической пластинке с держанием над ней зеркала. Если гипс качественный, не влажный, то зеркало не будет запотевать;
  4. на отвердение - делается кашицеобразная масса (2 части воды и 3 части гипса), которая затвердевает в течение 10-12 минут, при надломе не крошится;
  5. на вязкость - делают гипсовую лонгету (4-5 слоев), накладывают на предплечье, после затвердевания она должна сохранять предоставленную ей форму, не крошиться и не расслаиваться;
  6. на запах - при непригодности гипса при замешивании с водой проявляется запах сероводорода (тухлых яиц).

Как правильно накладывать гипс

Правила гипсовой техники:

  1. гипсовая повязка должна захватывать два смежных сустава, а при повреждениях плечевой, бедренных костей или их суставов - три;
  2. конечности предоставляется среднее физиологическое положение;
  3. на физиологические костные выступы необходимо класть ватно-марлевые подложки;
  4. последний слой гипсового бинта должен накрывать предыдущий на 1⁄2 или 2⁄3 ширины бинта;
  5. гипсовая повязка должна быть выровнена, без перетяжек, вдавлений, равномерно охватывать без вдавливания конечности;
  6. пальцы стопы или кисти должны иметь свободу от повязки для контроля кровоснабжения загипсованного сегмента;
  7. возможно нанесение карандашом на повязку даты наложения и вероятный срок снятия гипсовой повязки;
  8. наложение гипсовой повязки не должно занимать более 10-15 минут.

Виды гипсовых повязок

Все ГП делятся на три большие группы: лонгетная повязка, лонгетно-циркулярная и циркулярная. Также повязки делятся на подкладочные (с ватой) и бесподкладочные (на кисть и предплечье), циркулярные (круговые), лонгетные (4-7 слоев ГБ), окончатые (окошко над раной для перевязок), мостовидные (значительные повреждения мягких тканей в области суставов - две части соединении 2-3 мостиками), повязки с возможностью открытия, кокситные (тазобедренные), корсеты и кроватки (повреждение позвоночника), торако-брахиальные, висяще циркулярные, "сапожки".

Показания к лечению гипсовыми повязками
  1. переломы костей после консервативного и оперативного лечения;
  2. повреждения суставов (устранение вывихов), после восстановления поврежденных сухожилий, связок, мышц;
  3. устранение контрактур;
  4. лечение врожденных деформаций костей (косолапость, криворукость и др.);
  5. воспалительные процессы костей (ревматоидный артрит), суставов, лечение туберкулеза, остеолиза костей;
  6. после лечения скелетного вытяжения;
  7. для профилактики образования контрактур при лечение ожогов;
  8. тендовагиниты, опухоли костей;
  9. профилактика деформаций при ранениях нервов (n. Radialis, n. Peronaeus communis);
  10. ургентное гипсование;
  11. гипсование после пластических и реконструктивно-восстановительных операций.
Противопоказания к наложению ГП:
  • анаэробная инфекция в ране;
  • не разрезанные флегмоны, гнойные воспаления;
  • комбинированные переломы, осложненные ожоги, отморожения.

Техника заготовки гипсового материала:

  1. бинты применяют стандартные, шириной 7-14 см, длиной 4-5 м. Гипсовые лонгеты готовят из марли шириной до 20 см, длиной 4-5 м .;
  2. бинт располагают на столике, раздвигая ребром ладони гипс по поверхности бинта толщиной 2-3 мм .;
  3. гипсовые бинты скатывают в рыхлый рулон с одного края, а лонгет составляют (скатывают) с обоих концов к центру. ГБ хранят в сухом месте.

Наложение ГП:

  1. для замачивания гипсовый бинт (лонгеты) погружают в воду с температурой около 20 С, где они находятся до окончания выделения пузырьков воздуха (при увеличении температуры воды скорость застывания гипса быстрее, при уменьшении - меньше);
  2. 2) гипсовые бинты отжимают двумя руками с концов к центру, чтобы гипс не вымывался водой;
  3. 3) гипсовую лонгету разглаживают по ширине, переносят на поврежденную конечность и закрепляют обычными бинтами (лонгетная повязка) или закрепляют гипсовым бинтом (лонгетно-циркулярная повязка).

Использование медицинского гипса

Плюсы

Минусы

надежная иммобилизация на период лечения, спокойствие;

Тяжелый вес, хрупкость, присутствие ватной подкладки образуют некоторые неудобства, в основном невозможность принимать душ

адсорбционные свойства (впитывает ранние выделения);

возможны пролежни (локальное сдавление), при прогрессировании отека возможна ишемия тканей (нарушение артериального кровотока), нарушение венозного кровотока, синдром длительного сжатия, атрофия мышц, тугоподвижность и контрактуры (через 3-4 месяца),

фиксация исправленных контрактур конечностей;

при регрессировании отека возможна редислокация обломков

лечение врожденных деформаций;

необходимостью предотвращения смачивания повязки

низкая стоимость (бесплатность в больницах).

У детей часто могут попадать под ГП инородные тела

 

При нарастании интоксикационного синдрома, резком распирании конечности, резкой боли, отеке выше ГП - может развиваться анаэробная инфекция

 

При пульсирующих болях, гипертермии, увеличении периферийных лимфатических узлов, нарастании лейкоцитоза можно предположить развитие гнойного воспаления


ГП в течение многих лет используется для эффективного лечения переломов и различных нарушений целостности костной системы. С помощью легкодоступных и недорогих материалов в руках опытного специалиста лечение приводит к полному и эффективному заживлению пораженных участков.


Была ли статья полезной

Может быть интересно

06-12-2019 14:16:09
Сложные термины в инструкциях

Что такое медиаторы

Химические вещества, которые создают связь между нейронами, между их нервными волокнами и эффекторны...

Читать
13-11-2019 22:31:11
Механизмы действия лекарств

Лекарства и кормление грудью

Кормящие женщины относительно часто оказываются в ситуации, когда им приходится принимать лекарства....

Читать
10-02-2020 17:15:00
Механизмы действия лекарств

Дисульфирам - лекарство от алкоголизма

Представьте себе такое лекарство, прием которого гарантированно будет вызывать рвоту, головокру...

Читать
05-12-2019 12:02:19
Медицина и спорт

Метаболизм белков и аминокислот

Белки представляют собой соединения, состоящие из углерода, водорода, кислорода и азота, которые обр...

Читать