11-11-2019 15:07:00
Механизмы действия лекарств

Алкоголь и лекарства

Алкоголь и лекарства

Для нашей страны употребление алкоголя стало блаженным ритуалом, который помогает при стрессе, эмоциональных проблемах, низкой самооценке, поиске новых друзей, скуке. Многие люди рассматривают пивной напиток как вид панацеи и считают многие виды алкоголя лекарственными средствами для лечения различных типов заболеваний и расстройств. 

Традиционная медицина способствовала употреблению алкоголя и оправдывала его прием даже при серьезном состоянии здоровья.

Пациентов все чаще интересуют не побочные эффекты препарата, а возможность употребления его с алкоголем. Многие из них, несмотря на отрицательный ответ, принимают таблетки с одним большим или несколькими бокалами вина, не осознавая последствий.

Некоторые либеральные и широкого мировоззрения медицинские работники, которые вас успокоят, расскажут, что именно вы хотите услышать, и очистят вашу совесть перед ужином. Но цена такого решения будет стоить дорого...

Употребление лекарств с алкоголем

Правда в том, что не нужно употреблять алкоголь, несмотря ни на что. Тем более с лекарствами.

Этанол известен человечеству на протяжении тысяч лет, но социально-этических причин, которые предполагают к уходу от приема алкоголя, не сформировалось, и даже напротив – употребление часто оправдывается и стимулируется. С медицинской точки зрения, алкоголь не является медицинским средством, он не распространяется в аптеках, только если в виде растворителя или антисептика для наружного применения (если, конечно, это можно отнести к алкоголю).

Сопутствующее употребление алкоголя и лекарств всегда имеет последствия, некоторые из которых проявляются очень быстро, а другие требуют более длительного периода времени.

Алкоголь и лекарства во многих случаях считаются непредсказуемой комбинацией, так как на это взаимодействие влияет ряд факторов, наиболее важными из которых являются тип и количество алкогольного напитка, особенности структуры конкретного лекарства, возраст и здоровье пациента, индивидуальный и генетический факторы, факторы работы ферментных систем, метаболизирующих оба вещества и т.д.

Систематическое употребление алкоголя само по себе является фактором риска развития различных расстройств в долгосрочной перспективе, а сочетание с лекарствами еще больше усложняет и ускоряет этот процесс.

Применение алкоголя и лекарств

Эффекты приема алкоголя на действие лекарства

  1. Усиливает действие препарата и его токсичность соответственно, что значительно увеличивает риск интоксикации и пробуждения в отделении неотложной помощи.
     
  2. Уменьшение или отсутствие эффекта от введенного препарата, что увеличивает риск прогрессирования заболевания и ухудшения здоровья. Эта реакция является причиной необходимости более высоких доз анестетиков при различных хирургических и стоматологических вмешательствах. Систематическое употребление большого количества алкоголя может снизить эффект от ряда лекарств, включая оральные контрацептивы.
     
  3. Повреждение различных органов и систем, при этом желудок и печень страдают больше всего, так как алкоголь является гепатотоксичным и повреждает слизистую оболочку желудка, а также сердечно-сосудистую систему и ЦНС.
     
  4. Реакция дисульфирама: специфическая системная реакция, которая развивается при введении определенных веществ, представляющих собой этанол, и вызывает симптомы, идентичные тяжелому похмелью (головокружение, тошнота, рвота, нарушения зрения, сердцебиение), в отличие от истинного похмелья. На следующее утро реакция дисульфирама развивается в течение нескольких минут.
     
  5. Непредсказуемые побочные эффекты и взаимодействия: от легких проявлений, таких как тошнота, рвота, сердцебиение, эйфория, до серьезных расстройств ряда систем и развития комы.

Особенности метаболизма алкоголя

Развитие этих эффектов объясняется некоторыми фармакологическими особенностями этанола. После попадания в желудок абсорбция жидкости происходит в тонкой кишке, и скорость абсорбции (соответственно скорость достижения максимальной концентрации в плазме) зависит от многих факторов:

  • наличие пищи в желудке: жир значительно замедляет всасывание алкоголя, в то время как поглощение натощак находится в пределах 30 минут;
  • повышенная моторика и кровоснабжение желудочно-кишечного тракта: при хроническом гастрите, приеме горячих блюд и напитков, стрессе, лихорадке, повышенном всасывании этанола;
  • более медленная подвижность и снижение кровотока: замедленная абсорбция алкоголя и более медленные пиковые уровни в плазме достигаются при тошноте, шоке, страхе, боли, потреблении кофеина и никотина;
  • ускоренное опорожнение желудка: повышенная абсорбция вещества при употреблении газированных напитков, а также при хроническом алкоголизме.

Алкогольный метаболизм происходит преимущественно в печени, со средней скоростью биотрансформации 15-20 мг в час, что означает, что мужской организм весом 70 кг усваивает приблизительно 10 граммов чистого алкоголя в час .

Стадии метаболизма алкоголя

В своем метаболизме этанол проходит две стадии, последовательно превращаясь в ацетальдегид и уксусную кислоту.

Взаимодействия, возникающие при одновременном приеме алкоголя и препаратов, обусловлены этими особенностями метаболизма и абсорбции этанола.

В клинической практике чаще всего наблюдаются взаимодействия со нижеследующими группами препаратов.

Алкоголь и антибактериальные средства.

Этанол повышает гепатотоксичность лекарств, которые повреждают печень, таких как некоторые противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин), пенициллины, тетрациклины.

Реакция дисульфирама развивается при приеме алкоголя с метронидазолом, тинидазолом, гризеофульвином, цефалоспоринами (цефамандол, цефоперазон, цефоницид).

Алкоголь и антидепрессанты.

Распространенная комбинация, особенно у пациентов, страдающих от несправедливостей жизни и суицидальных мыслей. Многие молодые люди, в основном женщины, прибегают к антидепрессантам и алкоголю с явным желанием нанести вред своему организму.

Алкоголь усиливает седативный эффект многих антидепрессантов, большинство из которых взаимодействует с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, тримипрамин, кломипрамин).

Группа ингибиторов моноаминоксидазы (фенелзин, ипрониазид) может вызывать тяжелые гипертонические кризы при употреблении с красным вином.

Алкоголь и антигистаминные препараты.

Блокаторы гистаминовых рецепторов H1-типа (дифенгидрамин, дименгидринат) подавляют центральную нервную систему, и в сочетании с алкоголем существует высокий риск потенцирования седации, особенно у пожилых людей.

Блокаторы гистаминовых рецепторов H2-типа, так называемые H2-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин), снижают активность ферментов, метаболизирующих алкоголь, что приводит к повышению уровня алкоголя в крови.

Алкоголь и барбитураты или бензодиазепины.

Имеется выраженный седативный эффект, угнетение ЦНС, угнетение процессов памяти при одновременном употреблении алкоголя с барбитуратами (гексобарбитал, тиопентал) или бензодиазепинами (диазепам, медазепам, лоразепам).

Алкоголь и противоэпилептические препараты.

Регулярное употребление большого количества алкоголя может снизить эффективность карбамазепина и фенитоина, что, в свою очередь, значительно ухудшит состояние пациента, и существует высокий риск провоцирования судорог.

Алкоголь и миорелаксанты.

Одновременный прием некоторых миорелаксантов (дантролен, баклофен, хлоромезанон) с алкоголем приводит к возбуждающим эффектам и эйфории. Возможны паралич, слабость, тахикардия, нарушение координации, судороги.

Алкоголь и анальгетики.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен) значительно увеличивает риск желудочного кровотечения и кровоизлияния у пациентов с язвенной болезнью.

Алкоголь значительно повышает токсичность ацетаминофена, что необходимо иметь в виду при использовании комбинации препаратов.

Применение опиоидных анальгетиков (морфина, петидина, фентанила) с алкоголем приводит к выраженному седативному эффекту и одышке.

Алкоголь и антикоагулянты.

Чрезвычайно опасная комбинация из-за серьезного риска кровотечения. Однократное чрезмерное употребление алкоголя с кумариновыми антикоагулянтами (варфарин, ацено-куморол) увеличивает риск кровотечений, в то время как хронический алкоголизм снижает эффект медикаментов и ослабляет их антикоагулянтный эффект, что скрывает риск тромбоза.


Употребление алкоголя с лекарственными средствами является широко обсуждаемой темой и предметом обсуждения среди ряда специалистов. Важно следовать правилу золотой середины и не впадать в крайности. Обязательно проконсультируйтесь с врачом при назначении лекарства, особенностях конкретного лекарства и рисках, связанных с его применением.

Умеренное количество алкоголя в разумных пределах и интервалах приема может оказать благотворное влияние на организм (но это еще предстоит выяснить).

Высокие дозы этанола несут значительный риск у пациентов с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, повреждениями печени и центральной нервной системы. У этих пациентов одновременный прием лекарств с алкоголем может спровоцировать тяжелые реакции и значительно ухудшить их здоровье.


Была ли статья полезной

Может быть интересно

12-11-2019 23:44:00
Другие статьи

Системная энзимотерапия

Современный подход к лечению определенного заболевания базируется на принципах доказательной медицин...

Читать
31-01-2020 00:29:00
Заболевания

Вирусы. Все, о чем нужно знать

Представьте, что вирус - это военный космический корабль с супер-прочным корпусом. Но инженеры не пр...

Читать
11-03-2020 09:48:00
Механизмы действия лекарств

Пиридоксин - витамин B6

Важным членом семейства витаминов группы В является витамин В6 (пиридоксин). Этот водорастворимый ви...

Читать
14-11-2019 17:27:22
Сложные термины в инструкциях

Что такое ноцебо

Мозг человека вызывает любопытство и научный интерес у многих специалистов в области физиологии, пси...

Читать