В нашем обществе лекарственные препараты на основе растений и лекарственное растительное сырье (травы, сборы, корни и тд) зарекомендовали себя как безопасные средства лечения и профилактики, поэтому их чаще всего назначают детям, пожилым людям, женщинам в период беременности и лактации. Такие назначения трав создают дополнительный иллюзорный эффект малой токсичности фитопрепаратов, а с другой стороны, низкую приверженность к лечению.
Часто пациенты прибегают к самолечению фитотерапией для усиления терапевтического эффекта прописанных врачом лекарственных средств, не задумываясь о том, что активные компоненты растений могут влиять на лекарственное средство.
Какие растения нельзя пить с лекарствами
Успокоительные травы и сборы
Препараты валерианы лекарственной не рекомендуется использовать вместе с седативными (успокаивающими), так происходит большее угнетение нервной системы. По той же причине не следует совмещать ее с антигистаминными - противоаллергическими средствами, многие из которых и так могут вызывать сонливость, а вкупе с валерианой еще сильнее. Несовместимо также со снотворными.
Помимо валерианы, не нужно к успокоительным лекарствам также добавлять мелиссу.
Пустырник пятилопастный усилит эффект снотворных средств, но может быть мягким дополнением к седативным.
Также не надо смешивать несколько настоек на основе успокаивающих и сердечных растений, как часто советуют делать в интернете! Тем более потом совмещать все полученное с лекарствами! Даже если речь идет лишь об одной настойке или одном виде лекарственного растения, следует внимательно рассмотреть задуманное сочетание.
Лекарства и растения с одинаковыми показаниями к применению
Усиление эффекта возможно также не только при сочетании средств с одинаковым фармакологическим свойством, но и при применении препаратов различных групп. Такие случаи возможны, если получается лечение одновременно от нескольких заболеваний, если обнаруживаются сопутствующие болезни.
Так боярышник кроваво-красный усилит кардиотоническое действие сердечных гликозидов и сильнее понизит давление вкупе с бетаблокаторами (атенолол, бисопролол и т. п.). Такие его сочетания требуют контроля состояния больного и корректировки доз принимаемых лекарственных средств в случае необходимости применения. Совмещения с антиаритмическими препаратами 3 класса(амиодарон, орнид, и др) следует избегать и разделить приемы на несколько часов между ними, если возникла необходимость применения и тех и других лекарств.
По той же причине чрезмерного усиления эффекта не следует совмещать конский каштан и варфарин, которые оба применяются в лечении тромбоза и варикоза. Конский каштан увеличит время свертывания крови, что может привести к кровотечениям.
Например, сырье и фитопрепараты расторопши пятнистой повышают антиаритмическую активность амиодарона. Происходит это не за счет усиленного одинакового воздействия, как в рассматриваемых выше случаях, но в результате химических взаимодействий между БАВ расторопши и амиодароном.
К такому же типу разногруппных усилений относится сочетание солодки голой и варфарина: увеличивается время свертывания крови и возникает риск кровотечений.
Гингко билоба, известная своим основным применением - улучшением мозгового кровообращения, при сочетании с варфарином и антитромботическими препаратами повышает риск кровотечений, т. к. обладает также разжижающими свойствами. Это возможно и в совмещении с нестероидными противовоспалительными средствами (аспирином, ибупрофеном). С тиазидными диуретиками (индапамид, гипотиазид) повышается кровяное давление.
Взаимное усиление нежелательных реакций от совместного приема лекарств и растений
Усиливаться могут не только основные фармакологические эффекты, но и побочные.
Зверобой и его сочетания
При всех своих чудесных свойствах, зверобой считается одним из самых опасных растений, как при использовании в монотерапии, так и при совместном приеме с лекарствами.
Так применение зверобоя продырявленного с антидепрессантами приводит к серотониновому синдрому: чрезмерному накоплению серотонина в организме. Пожалуй, все слышали о серотонине как о гормоне счастья, необходимого для нашего настроения и удовлетворения.
Встречаются даже рекомендации употребления продуктов, содержащих триптофан (например, бананы), который может привести к выработке в организме серотонина. Но мало известно, что "гормон счастья" при чрезмерном содержании окажет медвежью услугу. Нет, бананами (и другими продуктами) такого состояния не добиться. Но вот если человек принимает назначенные ему антидепрессанты и при этом, найдя информацию об успокаивающих и антидепрессивных свойствах зверобоя, решает его использовать дополнительно, то возможно появление серотонинового синдрома.
Данное состояние проявляется различными психическими и нервно-мышечными нарушениями, расстройствами желудочно-кишечного тракта. На начальной поре это может ошибочно расцениваться как обострение заболевания, что приведет к еще большему назначению препаратов. Случай, хоть и не так част, но зато наглядно и в полной мере показывает, насколько внимательно надо относиться к включению лекарственных трав в лечение.
Вообще зверобой продырявленный является, образно говоря, влиятельной травой, если брать его в сочетании с нерастительными лекарственными средствами. Он достаточно сильно воздействует на выработку ферментов печени и в результате снижается эффективность многих групп лекарственных средств.
Из-за снижения эффективности не рекомендуется совмещение зверобоя продырявленного с:
- пероральными (т. е. прием через рот) контрацептивами - как следствие появляется риск нежелательной беременности и межменструальных кровотечений;
- статинами (аторвастатин, ловастатин, симвастатин, розувастатин);
- блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, верапамил, нифедипин, филодепин, диалтазем), применяемыми при гипертонии;
- антигистаминными средствами;
- оральными антикоагулянтами (препаратами для снижения свертываемости крови);
- омепразолом, рабепразолом, пантопразолом и другими ингибиторами протонного насоса;
- теофиллином;
- противоопухолевыми препаратами;
- антибиотиками;
- антидепрессантами.
Из-за повышения токсичности нельзя применять, помимо антидепрессантов и опиоидных анальгетиков, также с лоперамидом, достаточно широко используемым населением при диарее.
Другие взаимодействия лекарств и растений
При использовании шалфея лекарственного с витаминами и препаратами железа нарушается всасывание. Очень важно это знать при лечении простудных заболеваний, т. к. нередко заболевшие сами начинают принимать данные средства. При применение с сахароснижающими препаратами уровень сахара уменьшается еще больше, а вкупе с противосудорожными препаратами эффективность, наоборот, снижается.
Лен обыкновенный благодаря своим обволакивающим свойствам препятствует всасыванию всех лекарственных средств.
Этими же свойствами обладает и подорожник большой. А с противокашлевыми средствами будет затруднено отхождение мокроты.
Несочетаемостью с некоторыми лекарственными средствами обладают даже те лекарственные растения, которые считаются, наоборот, восстанавливающими при любом состоянии. Речь о женьшене и эхинацее. В стремлении улучшить состояние, тонизировать организм и повысить работоспособность можно по неосторожности совместить их с теми препаратами, с которыми не следует.
Женьшень в сочетании с нестероидными противоспалительными препаратами еше больше изменит свертываемость крови. С варфарином натрия будет снижена эффективность, а с противотромботическими из группы антиагрегантрв (курантил, клопидогрел и др.) может произойти усиление психической стимуляции. То же наблюдается вместе с дигоксином, при этом также увеличивается концентрация лекарственного средства в крови.
При сочетании эхинацеи с амиодароном, кетоконазолом и метотрексатом увеличивается риск гепатотоксичности (поражения печени). При совмещении эхинацеи с кортикостероидами (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон и др.) происходит подавление иммунной системы. С иммуннодепрессантом циклоспорином усиливается воздействие на иммунную систему.
Резюмируя все, еще раз следует подчеркнуть, что не стоит полагать, будто растения не могут оказать никаких нежелательных реакций. Это никак не противоречит широкому применению лекарственных трав и препаратов на их основе. Это еще раз подчеркивает, насколько влиятельны лекарственные растения для нас.
При назначении врачом лечения всегда сообщайте ему, если уже принимаете или еще собираетесь использовать какие-либо лекарственные средства, в том числе растительные.
Фитопрепараты рекомендуется принимать до или после любого лекарственного средства минимум за 1-2ч.
Будьте здоровы!
Источники:
1.Кирилюк.А.А. Петрище Т.Л. Особенности влияния биологически активных веществ лекарственных растений на фармакологическую активность лекарственных средств. Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2017 N2
2. Сычев Д. А., Ших Е. В., Раменская Г.М., Кукес В.Г., Колхир С.В. Механизм фармакинетического взаимодействия лекарственных средств и фитопрепаратов: взгляд клинического фармаколога. Биомедицина, 2005г, N1, стр. 25-34
